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CAREM360

Biblioteca cardiológica CAREM

Conocimiento que salva vidas

Resúmenes semanales de cardiología clínica, seleccionados para la práctica clínica. Cada edición trae los números que importan en la guardia: ARR, RRR, NNT y HR con su intervalo de confianza.

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Última edición: Heparina en angioplastia: 70 U/kg bastan · 38 resúmenes semanales en el archivo

Heparina en angioplastia coronaria, angiotomografía e IVUS, Newsletter CAREM noviembre 2026
Resumen Semanal

Heparina en angioplastia: 70 U/kg bastan

Subir la heparina a 100 U/kg en la angioplastia electiva no redujo muerte, infarto ni nueva revascularización frente a 70 U/kg: hubo 70 eventos con la dosis alta y 55 con la baja, sin diferencia significativa, en HD-PCI, un ensayo canadiense de 11.619 procedimientos presentado en TCT 2026. El sangrado mayor fue igual. En la misma reunión, la angiotomografía coronaria fue no inferior al ultrasonido intravascular para planear la angioplastia (P4, NEJM), y el cierre de orejuela con anticoagulante directo sangró menos que con doble antiagregación.

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Fibrilación auricular, hemorragia intracraneal y anticoagulantes directos, Newsletter CAREM octubre 2026
Resumen Semanal

FA tras hemorragia cerebral: menos ictus con ACOD

En pacientes con fibrilación auricular y una hemorragia intracraneal previa, los anticoagulantes directos se asociaron con 83% menos ictus isquémico y 80% menos muerte que no anticoagular, sin más sangrado cerebral, en una cohorte finlandesa de 1.502 pacientes publicada en Neurology. La warfarina también redujo el ictus, pero con 85% más hemorragia. Es un estudio observacional, y el único ensayo aleatorizado que existe, PRESTIGE-AF, sí encontró más hemorragias recurrentes con anticoagulante: la decisión sigue siendo individual.

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TAVI contra cirugía en estenosis aórtica de bajo riesgo y mortalidad a siete años, Newsletter CAREM octubre 2026
Resumen Semanal

TAVI en bajo riesgo: qué pasa después del quinto año

La ventaja de la TAVI sobre la cirugía en pacientes de bajo riesgo se concentra en el primer año y no se sostiene a siete. Lo muestra un reanálisis por intervalos de PARTNER 3, Evolut Low Risk y NOTION, con 2.644 pacientes, presentado en el congreso europeo de cirugía cardiotorácica. El resultado global a siete años no es significativo; la señal desfavorable aparece después del quinto año, y los críticos piden cautela por la pérdida de seguimiento.

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Orforglipron, insulina glargina y seguridad cardiovascular en diabetes tipo 2, Newsletter CAREM octubre 2026
Resumen Semanal

Orforglipron: tan seguro como la insulina para el corazón

Orforglipron, el agonista GLP-1 en pastilla, tuvo eventos cardiovasculares mayores en 4,2% de los pacientes contra 5,0% con insulina glargina (HR 0,84) en dos años de seguimiento, y cumplió no inferioridad. Es ACHIEVE-4, con 2.749 personas con diabetes tipo 2 y riesgo cardiovascular, presentado en el EASD de Milán y publicado en The Lancet. Además bajó 8,8% de peso mientras la insulina lo subió. La menor mortalidad que se reportó es exploratoria: todavía no es un argumento para elegirlo.

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Terapia hormonal, tromboembolia venosa y vía transdérmica, Newsletter CAREM septiembre 2026
Resumen Semanal

Terapia hormonal oral: 60% más tromboembolia venosa

La terapia hormonal de la menopausia por vía oral se asoció con 60% más tromboembolia venosa que no usarla, en cualquier dosis y duración; la transdérmica no aumentó ningún evento trombótico. Son datos de un millón de mujeres danesas publicados el 23 de septiembre en The BMJ. En cifras absolutas, un caso extra por cada 1.055 mujeres al año. Si la paciente tiene riesgo trombótico, la vía importa tanto como la decisión de tratar.

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Enfermedad renal crónica, finerenona y eje cardiorrenal, Newsletter CAREM septiembre 2026
Resumen Semanal

Finerenona en diabetes tipo 1: 28% menos albuminuria

La albuminuria bajó 28% a seis meses con finerenona sobre tratamiento estándar, y con ese dato la FDA aprobó el 17 de septiembre su tercera indicación: enfermedad renal crónica asociada a diabetes tipo 1, la primera terapia nueva para ese grupo en treinta años. Lo medido fue el cociente albúmina/creatinina en orina, un sustituto, no muerte ni diálisis. Tres semanas antes la ESC había pedido ese mismo cociente para todo paciente cardiópata.

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Lipoproteína(a), pelacarsen y riesgo cardiovascular, Newsletter CAREM septiembre 2026
Resumen Semanal

Lp(a): pelacarsen bajó la cifra, no los eventos

Ninguna reducción de eventos cardiovasculares con pelacarsen, aunque bajó la lipoproteína(a): es el resultado preliminar de Lp(a)HORIZON, 8.323 pacientes con enfermedad cardiovascular establecida, el primer ensayo de desenlaces de un fármaco dirigido a la Lp(a). Todavía no hay cifras. Para la consulta no cambia nada: la Lp(a) se mide una vez, señala riesgo, y la respuesta sigue siendo bajar más el LDL.

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Paro cardíaco extrahospitalario y coronariografía diferida, Newsletter CAREM septiembre 2026
Resumen Semanal

Paro cardíaco fuera del hospital sin elevación del segmento ST: la coronariografía puede esperar

Supervivencia a 30 días de 54,6% con coronariografía inmediata y 53,6% con coronariografía diferida, HR 0,95 (IC95% 0,74 a 1,21). Es DISCO, el ensayo más grande hecho en paro cardíaco extrahospitalario sin elevación del ST. El metaanálisis de los cinco ensayos, 2.173 pacientes, dice lo mismo. Para la guardia: quien recupera circulación, llega sin elevación del ST y está estable va a cuidados intensivos, no a hemodinamia.

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Insuficiencia cardíaca y fracción de eyección ventricular izquierda, Newsletter CAREM agosto 2026
Resumen Semanal

Insuficiencia Cardíaca: la ESC Borra la IC-FEm (24–30 ago 2026)

Múnich acaba de mover dos definiciones que usas todos los días. La guía ESC 2026 de insuficiencia cardíaca elimina la categoría de fracción de eyección levemente reducida: ya no existe la IC-FEm. Y la Quinta Definición Universal del Infarto tira los tipos numerados. Ninguna de las dos trae un NNT bonito. Las dos cambian cómo escribes una nota y a quién le ofreces tratamiento modificador de pronóstico mañana en la mañana.

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Estatinas, desprescripción en el adulto mayor y prevención primaria — Newsletter CAREM agosto 2026
Resumen Semanal

Estatinas tras los 75: retirarlas no subió la mortalidad (17–23 ago 2026)

Un ensayo francés retiró las estatinas a mayores de 75 años sin enfermedad cardiovascular previa. La mortalidad a tres años no subió. La lectura fina importa tanto como el titular: los eventos cardiovasculares quedaron numéricamente peores y el LDL subió casi la mitad. Lo que cambia no es la indicación, es que ahora puedes sostener una conversación que antes se hacía a ciegas.

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Tirzepatida, eventos cardiovasculares y anticoagulación en fibrilación auricular — Newsletter CAREM agosto 2026
Resumen Semanal

Tirzepatida: 32% Menos Eventos Cardiovasculares (10–16 ago 2026)

Tirzepatida bajó los eventos cardiovasculares mayores 32% frente a sitagliptina en diabéticos con enfermedad cardiovascular ya establecida, NNT 70 a un año. Es un dato de cohorte, no un ensayo aleatorizado, pero son datos reales de más de 50 mil personas y confirma lo que ya insinuaban los ensayos de semaglutida. Además, el análisis agrupado más grande hasta hoy sobre sangrado con anticoagulantes en fibrilación auricular encuentra que lo que sabemos medir explica apenas dos tercios del riesgo real. Y un aviso de farmacovigilancia: revisa el lote antes de surtir dabigatrán genérico.

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Furosemida subcutánea autoinyector Newsletter CAREM Julio 2026
Farmacología Cardiovascular

Furosemida Subcutánea a Domicilio: Diuresis IV sin Ir al Hospital (20–26 jul 2026)

La FDA aprobó el primer autoinyector de furosemida subcutánea con exposición equivalente a la vía intravenosa. Dosis completa en menos de 10 segundos, alivio de síntomas en una hora, aplicable en casa. Si tu paciente con insuficiencia cardíaca reingresa cada dos meses por edema que "solo se resuelve con el diurético IV del hospital", esta semana cambia esa ecuación.

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DAPT extendido enfermedad multivaso Newsletter CAREM Julio 2026
Intervencionismo

DAPT Extendido, Aspirina Sola y el Primer Inhibidor Oral de PCSK9 (13–19 jul 2026)

Dos ensayos grandes esta semana apuntan en direcciones opuestas y ambos tienen razón: en enfermedad coronaria multivaso, el DAPT extendido (un año más de doble antiagregación plaquetaria) reduce eventos (NNT 100). En profilaxis de trombosis tras artroplastia, la aspirina sola es tan buena como un anticoagulante más caro. La lección no es "más siempre es mejor" ni "menos siempre es mejor" — es que el contexto clínico específico decide, y esta semana hay datos duros para ambos escenarios.

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Amiloidosis cardíaca ATTR-CM eplontersen Newsletter CAREM Julio 2026
Farmacología Cardiovascular

Cuando Bajar el Biomarcador No Basta: Eplontersen Falla en Amiloidosis Cardíaca (6–12 jul 2026)

Eplontersen redujo la transtiretina —el biomarcador que causa la amiloidosis cardíaca por transtiretina (ATTR-CM)— de forma grande y sostenida. Y aun así, el ensayo fase 3 CARDIO-TTRansform no logró reducir muerte cardiovascular ni eventos clínicos recurrentes frente a placebo. Si tu razonamiento clínico todavía es "si baja el biomarcador, el paciente mejora", esta semana es un recordatorio caro de que esa cadena lógica no siempre se sostiene.

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Definición universal insuficiencia cardíaca estadio B Newsletter CAREM Julio 2026
Intervencionismo

La Definición Universal de Insuficiencia Cardíaca Cambió: Lo Que Debes Saber (29 jun–5 jul 2026)

Cuatro sociedades —AHA, ACC, ESC y la World Heart Federation— publicaron el 29 de junio la nueva definición universal de insuficiencia cardíaca, y el cambio central no es cosmético: el Estadio B (pre-IC, sin síntomas) pasa a ser el foco, no un paso previo desechable. La mayoría de tus pacientes con hipertensión, diabetes o hipertrofia ventricular ya está ahí, y esta semana la evidencia dice que ese es el momento que importa.

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TAVR temprano estenosis aórtica asintomática Newsletter CAREM Junio 2026
Intervencionismo

TAVR Temprano Gana Terreno: Lo Que Cambia en Estenosis Aórtica Asintomática (22–28 jun 2026)

Un NNT de 6. Eso es lo que separó, a 3.8 años, a los pacientes con estenosis aórtica severa asintomática que recibieron un TAVR temprano de los que se quedaron en vigilancia clínica esperando síntomas. Menos hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca, sin más ACV ni más mortalidad. Si tu reflejo con un paciente asintomático todavía es "esperemos a ver qué pasa", esta semana hay evidencia dura para replantearlo.

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Síndrome cardio-renal-metabólico, enfermedad renal crónica, finerenona Newsletter CAREM Junio 2026
Farmacología Cardiovascular

Síndrome Cardio-Renal-Metabólico: la guía que redefine cómo evalúas el riesgo cardiovascular

🔥 Lo Más Importante Esta Semana Esta semana llegó la primera guía conjunta AHA/ACC/ADA/ASN sobre el síndrome cardio-renal-metabólico (CKM), y cambia el punto de partida de cualquier evaluación de riesgo: ya no basta con LDL y presión arterial, ahora hay que mirar también la función renal y el estado metabólico desde la estadificación inicial. Junto […]

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Tronco coronario izquierdo stent coronario Newsletter CAREM Junio 2026
Farmacología Cardiovascular

PCI o Cirugía en el Tronco Coronario: la Respuesta que 10 Años y 4.394 Pacientes Nos Dan

La enfermedad del tronco coronario izquierdo fue durante décadas territorio casi exclusivo de la cirugía cardíaca. EuroPCR 2026 lo cambia: un meta-análisis con datos individuales de 4.394 pacientes y 10 años de seguimiento demuestra que PCI y CABG tienen la misma mortalidad. Esta semana también llega el primer inhibidor de la aldosterona sintasa aprobado por […]

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Lipoproteína a molécula prevención cardiovascular Newsletter CAREM Mayo 2026
Farmacología Cardiovascular

Lp(a) ≥175 nmol/L: el Umbral que Redefine la Prevención, Evolocumab Post-PCI y el Factor XIa como Nueva Frontera

La lipoproteína a es el factor de riesgo cardiovascular residual que más está creciendo en relevancia clínica. Un análisis de 20.070 pacientes en tres grandes RCTs confirma que ≥175 nmol/L es el umbral que realmente predice muerte cardiovascular (HR 1,49) e ictus (HR 1,64). Esta semana también se presentó el subgrupo post-PCI de VESALIUS-CV —evolocumab […]

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Miocardiopatía Hipertrófica Obstructiva Aficamten Newsletter CAREM Mayo 2026
Farmacología Cardiovascular

Aficamten Supera a los Betabloqueadores: la Miocardiopatía Hipertrófica Entra en una Nueva Era

El cierre del Heart Failure 2026 en Barcelona consolidó uno de los hallazgos más esperados en miocardiopatía hipertrófica: aficamten demostró ser claramente superior a metoprolol en la forma obstructiva, con el triple de respuesta hemodinámica completa (72% vs 25%, NNT 3). Y sacubitril/valsartan probó que mejora la hemodinámica de ejercicio en insuficiencia cardíaca con FEVI […]

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Insuficiencia Cardíaca Furosemida Subcutánea SUBCUT HF II Newsletter CAREM Mayo 2026
Resumen Semanal

Insuficiencia Cardíaca en Heart Failure 2026: Furosemida en Casa, Amiloidosis ATTR-CM y Resistencia Diurética

🔥 Lo Más Importante Esta Semana Cuatro días menos de ingreso sin aumentar eventos adversos: eso demostró la furosemida subcutánea domiciliaria en el ensayo SUBCUT HF II, presentado el 9 de mayo en Barcelona. Al mismo tiempo, Heart Failure 2026 arrancó con datos de extensión de acoramidis que refuerzan su papel en la insuficiencia cardíaca […]

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Taquicardia ventricular ablación catéter Newsletter CAREM Abril 2026
Resumen Semanal

La taquicardia ventricular y la FA persistente cambian de paradigma: lo más importante de Heart Rhythm 2026

🔥 Lo Más Importante Esta Semana La ablación catéter reduce un 20% en términos absolutos el riesgo combinado de recurrencia de taquicardia ventricular, tormenta eléctrica y muerte en comparación con fármacos antiarrítmicos —eso significa un NNT de apenas 5. Y por si fuera poco, el ensayo AVANT GUARD demuestra que la ablación por campo pulsado […]

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ablación FA persistente catéter PFA EHRA 2026 Newsletter CAREM Abril 2026
Arritmias y Electrofisiología

EHRA 2026 Consagra la Ablación FA Persistente — Resumen Cardiología 3–19 Abril 2026

🔥 Lo Más Importante de Estas Semanas En apenas 17 días, la cardiología recibió tres golpes de evidencia que apuntan en la misma dirección: la ablación fibrilación auricular persistente ya no es segunda línea. Los ensayos BEAT PERS-AF, CORNERSTONE AF y CEPAF, presentados en el Congreso EHRA 2026 en París, consolidan una evidencia que las […]

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blación fibrilación auricular persistente EHRA 2026 Newsletter CAREM Abril 2026
Arritmias y Electrofisiología

Ablación de fibrilación auricular persistente como primera línea: el EHRA 2026 cambió las reglas del juego

🔥 Lo Más Importante Esta Semana El EHRA 2026 comenzó el 12 de abril en París y en pocas horas presentó cuatro ensayos que apuntan en la misma dirección: la fibrilación auricular persistente necesita ablación más temprana, más completa y con tecnología de campo pulsado. Tres estudios confirmaron que la ablación supera a los fármacos […]

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Trombólisis catéter dirigida TEP y cierre orejuela FA ACC 2026 Newsletter CAREM Marzo 2026
Intervencionismo

Semana del 23 al 29 de Marzo 2026: ACC.26 Arranca con 6 Ensayos que Cambian la Cardiología

🔥 Lo Más Importante Esta Semana Del 28 al 30 de marzo, Nueva Orleans fue el epicentro de la cardiología mundial con el arranque del ACC.26. Dos ensayos publicados simultáneamente en el New England Journal of Medicine concentran lo esencial: HI-PEITHO demuestra que el tratamiento catéter-dirigido guiado por ultrasonido reduce un 61% los eventos graves […]

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Farmacología Cardiovascular

En FA con coronaria estable, menos es más: la anticoagulación sola gana terreno

🔥 Lo Más Importante Esta Semana Un meta-análisis de seis ensayos clínicos con cerca de 6.000 pacientes confirma lo que muchos sospechaban: en pacientes con fibrilación auricular y enfermedad coronaria estable, la anticoagulación oral sola reduce la muerte cardiovascular un 31% y el sangrado mayor un 54% frente a combinarla con antiagregantes — sin aumentar […]

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Arritmias y Electrofisiología

Tras la Ablación de FA, ¿Cuándo Puedes Dejar los Anticoagulantes? El Estudio OCEAN Responde

🔥 Lo Más Importante Esta Semana ¿Cuánto tiempo hay que anticoagular a un paciente con fibrilación auricular después de una ablación exitosa? El estudio OCEAN, destacado esta semana por el ACC, ofrece la primera respuesta sólida: en pacientes con ablación exitosa y riesgo moderado de ACV, usar rivaroxaban no redujo significativamente los eventos respecto a […]

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