Fisiología y exploración cardiovascular para estudiantes: 3 preguntas

Lee el caso, piensa tu respuesta y voltea la tarjeta. Cada una tiene además su página con las opciones, para contestarla como en el examen.

1. Tarjeta 1Paciente con ventrículo izquierdo rígido que, al desarrollar fibrilación auricular, refiere disnea y fatiga nuevas. ¿Qué mecanismo explica mejor el deterioro?Voltear la tarjeta

   Respuesta: La pérdida de la contribución de la contracción auricular al llenado ventricular

   En fibrilación auricular desaparece la sístole auricular y se pierde la «patada auricular», que aporta parte del volumen diastólico final; el gasto cae sobre todo cuando el ventrículo es rígido. La opción de la contracción isovolumétrica describe un problema sistólico de contractilidad, no la consecuencia de perder la contracción auricular.

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2. Tarjeta 2En la radiografía PA de un adulto, el diámetro transversal máximo del corazón mide 15 cm y el diámetro interno del tórax a nivel de los hemidiafragmas mide 28 cm. ¿Cómo se interpreta el índice cardiotorácico?Voltear la tarjeta

   Respuesta: Está por encima del valor normal para un adulto

   15 entre 28 da 0.54, por arriba del límite de 0.50 que se considera normal en adultos. El 0.60 es el valor que se acepta como fisiológico en neonatos y lactantes, no en adultos.

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3. Tarjeta 3Paciente en terapia intensiva con radiografía de tórax portátil en proyección AP que muestra una silueta cardiaca aumentada. ¿Cuál es la interpretación más prudente?Voltear la tarjeta

   Respuesta: La proyección AP magnifica el corazón, así que la cardiomegalia no debe darse por hecha

   La AP, usada en pacientes encamados o críticos, magnifica artificialmente el tamaño cardiaco; la que minimiza la magnificación es la PA. Por eso una silueta grande en AP no basta para diagnosticar cardiomegalia.

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