Pregunta de repaso · Fibrilación auricular y ablación
Mujer de 71 años con fibrilación auricular permanente y enfermedad coronaria estable, con angioplastia con stent hace cuatro años y sin eventos desde entonces. Actualmente recibe anticoagulante oral más ácido acetilsalicílico. Con base en el meta-análisis de seis ensayos aleatorizados publicado en JACC, ¿cuál es la conducta indicada?
Respuesta y explicación
Respuesta: Mantener anticoagulante oral solo, retirando el antiagregante
El meta-análisis mostró que la anticoagulación oral sola reduce la muerte cardiovascular un 31% y el sangrado mayor un 54% frente a la terapia combinada, sin incremento de los eventos isquémicos. Mantener el antiagregante en coronariopatía estable añade sangrado sin beneficio isquémico demostrable.
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