De qué trata
Estación práctica de canulación: los accesos, los calibres y cómo se configura el soporte según lo que se busca en cada paciente.
Lo que te llevas
- El retorno define la configuración: si la sangre extraída vuelve al corazón derecho es ECMO venovenoso, una asistencia pulmonar; si vuelve a la aorta es venoarterial, una asistencia de perfusión que da presión y no vacía el ventrículo.
- En venovenoso la extracción va por vena femoral con cánula larga, gruesa y fenestrada hasta la aurícula derecha o la unión cavoatrial; la cava inferior aporta cerca del 80% del retorno venoso. Si extracción y retorno quedan enfrentadas hay recirculación: la sangre oxigenada vuelve a la máquina y el paciente se comporta como si no tuviera ECMO.
- En venoarterial la extracción vacía el corazón lo más posible y el retorno por arteria femoral es una cánula corta: perfunde la aorta de forma retrógrada esté donde esté la punta. Con venoarterial hay presión sistémica aunque el corazón esté parado; en quirófano, la canulación central usa cánulas cortas y gruesas.
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