Lee el caso, piensa tu respuesta y voltea la tarjeta. Cada una tiene además su página con las opciones, para contestarla como en el examen.
Tarjeta 1Varón de 71 años con angina estable y enfermedad del tronco coronario izquierdo, con anatomía compleja (SYNTAX score de 34) y considerado apto tanto para revascularización percutánea como quirúrgica por el Heart Team. ¿Qué información sobre mortalidad a 10 años corresponde ofrecerle según el meta-análisis de datos individuales presentado en EuroPCR 2026?Voltear la tarjeta
Respuesta: La mortalidad a 10 años fue equivalente entre PCI y CABG también en el grupo de mayor complejidad anatómica
El meta-análisis de datos individuales no encontró diferencias de mortalidad entre PCI y CABG en ningún estrato de SYNTAX score, incluido el de mayor complejidad anatómica. Por eso limitar la equivalencia al grupo de bajo riesgo anatómico, o asumir superioridad quirúrgica con SYNTAX ≥33, no se sostiene con estos datos.
Contestarla con opcionesTarjeta 2Mujer de 68 años con diabetes tipo 2, fracción de expulsión conservada y enfermedad del tronco coronario izquierdo, apta para ambas estrategias de revascularización. Con la evidencia de 10 años disponible, ¿cómo debe orientarse la decisión?Voltear la tarjeta
Respuesta: Integrando comorbilidades, función ventricular, diabetes y preferencia del paciente en el Heart Team
Al ser la mortalidad equivalente a 10 años, la pregunta deja de ser cuál técnica es mejor y pasa a ser cuál es más adecuada para ese paciente concreto; la decisión final integra comorbilidades, función ventricular, diabetes y preferencia del paciente. Ninguna de las dos estrategias demostró superioridad en mortalidad que justifique una indicación automática.
Contestarla con opcionesTarjeta 3Paciente de 82 años con estenosis aórtica severa sintomática y riesgo quirúrgico intermedio, con acceso femoral adecuado. ¿Qué muestran los datos aleatorizados a 10 años de PARTNER 2A respecto a la mortalidad por cualquier causa?Voltear la tarjeta
Respuesta: En los aptos para acceso transfemoral la mortalidad fue prácticamente igual entre TAVI y cirugía
Aunque la mortalidad global a 10 años fue mayor con TAVI (86,1% frente a 82,8%), esa diferencia se concentró casi por completo en el subgrupo tratado por acceso transtorácico; en los aptos para vía transfemoral las cifras fueron 83,9% frente a 82,1%. Extrapolar el exceso de mortalidad al paciente transfemoral es el error más frecuente al leer este ensayo.
Contestarla con opcionesTarjeta 4Al comparar el registro P2S3i (válvula de tercera generación Sapien 3, con emparejamiento por puntaje de propensión contra el brazo quirúrgico de PARTNER 2A) con los resultados de PARTNER 2A a 10 años, ¿qué conclusión es correcta en riesgo intermedio?Voltear la tarjeta
Respuesta: Con la válvula de tercera generación no hubo diferencia en mortalidad ni en reintervención a 10 años
Con Sapien 3 la mortalidad a 10 años fue 83,4% frente a 82,3% y la reintervención 2,0% frente a 1,9%, sin diferencias significativas; con Sapien XT la reintervención había sido 6,3% frente a 1,6%. La lectura conjunta atribuye la discrepancia a mejoras de diseño valvular, perfil de catéter y planificación por tomografía, no a una inferioridad intrínseca del TAVI.
Contestarla con opcionesTarjeta 5Hombre de 72 años con estenosis aórtica severa y sin síntomas, en vigilancia con ecocardiograma cada seis meses. Según la actualización de EARLY TAVR a una mediana de 3.8 años, ¿qué se obtiene con la estrategia de TAVR temprano frente a la vigilancia clínica?Voltear la tarjeta
Respuesta: Menor incidencia del compuesto de muerte, ACV u hospitalización cardiovascular no planeada, impulsada por menos hospitalizaciones
El compuesto ocurrió en 26.8% con TAVR temprano frente a 45.3% con vigilancia, con la diferencia impulsada sobre todo por menos hospitalizaciones y sin exceso de ACV ni de mortalidad en el grupo intervenido. Además se preservaron mejor la calidad de vida y la función del ventrículo y la aurícula izquierdos.
Contestarla con opcionesTarjeta 6Al trasladar los resultados de EARLY TAVR a la práctica en Latinoamérica, ¿qué precaución metodológica corresponde tener presente?Voltear la tarjeta
Respuesta: El estudio empleó únicamente válvula Sapien 3 por vía transfemoral y el estado asintomático se verificó con estudios objetivos
El ensayo se hizo íntegramente con una válvula balón-expandible Sapien 3 implantada por acceso transfemoral, y la ausencia de síntomas se confirmó con ecocardiograma seriado y, en varios centros, prueba de esfuerzo. Extrapolar el resultado a otras válvulas o a un seguimiento menos riguroso no está respaldado por esta evidencia.
Contestarla con opcionesTarjeta 7Paciente de alto riesgo quirúrgico con insuficiencia aórtica pura severa y sintomática, con anillo sin calcificación. ¿Cuál es la consideración correcta al plantear una opción transcatéter?Voltear la tarjeta
Respuesta: El sistema JenaValve Trilogy, aprobado por la FDA en marzo de 2026, está indicado específicamente en este escenario: ancla mediante localizadores que se clipan a los velos nativos, sin depender del calcio
La FDA aprobó el sistema JenaValve Trilogy en marzo de 2026 —sobre el estudio ALIGN-AR— como la primera válvula transcatéter indicada específicamente para insuficiencia aórtica severa sintomática en pacientes de alto riesgo quirúrgico. En lugar de depender del calcio o de la fuerza radial, tres localizadores radiopacos se alinean con los senos aórticos y se clipan sobre los velos nativos; el marco autoexpandible de nitinol de celdas abiertas preserva el acceso coronario futuro. El TAVI convencional en esta indicación sigue siendo off-label y con más fuga paravalvular.
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