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CAREM360

Llenado ventricular

Al terminar puedes: distinguir llenado rápido, diástasis y llenado activo, y leer en el patrón E/A una alteración del llenado pasivo.

Cuando la presión ventricular cae por debajo de la auricular se abren las válvulas auriculoventriculares y comienza el llenado ventricular pasivo, dividido en llenado rápido, diástasis y llenado activo con la sístole auricular. El flujo inicial es rápido por el gradiente de presión; después ocurre la diástasis, donde el flujo es mínimo. Esta fase determina la precarga y depende de la distensibilidad ventricular. Una onda E disminuida con onda A aumentada sugiere alteración del llenado pasivo, común en hipertrofia ventricular izquierda.

Fase resaltada: Llenado — las AV se abren y el ventrículo se llena rápido; después la diástasis, casi plana. El llenado activo lo aporta la sístole auricular, con la que abre el ciclo. Diagrama de Wiggers clásico: «Wiggers Diagram 2», adh30 sobre trabajo de DanielChangMD y DestinyQx (SVG: xavax), Wikimedia Commons, CC BY-SA 4.0.
Onda P y onda A del llenado mitral en un ciclo cardiacoDos trazos sobre el mismo eje de tiempo. Arriba, el electrocardiograma: la onda P marca la despolarización auricular y precede al complejo QRS. Abajo, el flujo de llenado del ventrículo izquierdo: la onda E corresponde al llenado pasivo temprano y la onda A, más tardía y menor, al llenado que aporta la contracción auricular. La banda sombreada une la onda P con la onda A: es la sístole auricular, que aporta del 20 al 30 por ciento del volumen diastólico final. En fibrilación auricular no hay onda P ni onda A.ECGPQRSTFlujo mitralEAsístole auricular · 20–30% del volumen diastólico final
Esquema, no está a escala. En fibrilación auricular desaparecen la onda P y la onda A: es la patada auricular que se pierde.

Compruébalo

No es un examen y no se califica. Intentar recordar fija el conocimiento mucho mejor que releer, y cada pregunta que contestes vuelve a aparecer en tu repaso justo antes de que se te olvide.

  1. 1. ¿Qué válvulas se abren durante esta fase?

  2. 2. ¿Cuál es la fase de flujo lento en el llenado ventricular?

  3. 3. ¿Qué condición puede afectar negativamente esta fase?

  4. 4. ¿Qué determina el llenado ventricular?

  5. 5. ¿En qué tres etapas se divide el llenado ventricular?