Pregunta de repaso · Vasopresores e inotrópicos
Varón de 62 años con infarto anterior y choque cardiogénico. Ya se realizó angioplastia de la arteria culpable y cursa con dobutamina en infusión; persiste con presión arterial media de 60 mmHg y se han incrementado progresivamente las dosis de norepinefrina. ¿Cuál es la conducta indicada en este punto?
Respuesta y explicación
Respuesta: Agregar vasopresina como segundo vasopresor
El escenario descrito corresponde a vasoplejía: presión arterial media por debajo de 65 mmHg pese a terapia inotrópica adecuada con requerimiento creciente de norepinefrina, que es precisamente la indicación para añadir un segundo vasopresor. El cambio a adrenalina no corrige el problema y se asocia a peores desenlaces cardiovasculares por ser un vasoconstrictor más potente.
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