Inicio Temprano de iSGLT2 en Pacientes Hospitalizados por Insuficiencia Cardiaca Aguda

Resumen

ANTECEDENTES La insuficiencia cardiaca aguda es la principal causa cardiovascular de hospitalización mundial y se asocia con alta morbimortalidad temprana. Los iSGLT2 tienen beneficios establecidos en insuficiencia cardiaca crónica, pero la evidencia sobre su inicio durante la hospitalización es más reciente y sigue en evaluación. OBJETIVO Evaluar la eficacia y seguridad del inicio temprano de iSGLT2 versus placebo en pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca aguda. MÉTODOS Revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados (2020–2026) identificados en PubMed, Web of Science y Scopus. Se incluyeron adultos hospitalizados por insuficiencia cardiaca con inicio de iSGLT2 durante la hospitalización o primeros días del evento índice versus placebo. Dos revisores independientes realizaron el cribado y la evaluación de riesgo de sesgo con RoB 2. RESULTADOS Se incluyeron tres ensayos (EMPULSE, SOLOIST-WHF, DAPA ACT HF-TIMI 68) con 4,153 pacientes, edad media ~70 años y predominio masculino (65–67%). Se evaluaron empagliflozina, sotagliflozina y dapagliflozina con seguimiento de 60 a 270 días. La mortalidad cardiovascular fue 2.5–5.3% con iSGLT2 versus 3.1–8.3% con placebo; la hospitalización por IC ocurrió en 7.4–10.9% versus 8.6–12.7%. SOLOIST-WHF mostró reducción significativa del desenlace compuesto (HR 0.64; IC95% 0.49–0.83). DAPA ACT HF-TIMI 68 no alcanzó significancia en el desenlace primario (HR 0.86; IC95% 0.68–1.08), aunque mostró señal en mortalidad total (HR 0.66; IC95% 0.43–1.00). El perfil de seguridad fue consistente: hipotensión sintomática 1.2–3.6%, empeoramiento renal 3.0–5.9%, sin cetoacidosis diabética. CONCLUSIONES El inicio temprano de iSGLT2 durante la hospitalización por insuficiencia cardiaca aguda es seguro y muestra señales consistentes de beneficio cardiovascular. La evidencia respalda su implementación precoz en el tratamiento dirigido por guías.

Presentación

Cómo citar este trabajo

Erick Uriel Mejía Castillo; César Santiago Góngora Flores; Eyleen Guadalupe Ramirez Ocampo. Inicio Temprano de iSGLT2 en Pacientes Hospitalizados por Insuficiencia Cardiaca Aguda. Congreso CAREM 2026, UAM. Disponible en: https://carem360.com/trabajos/2026/inicio-temprano-de-isglt2-en-pacientes-hospitalizados-por-insuficiencia-cardiaca