Lee el caso, piensa tu respuesta y voltea la tarjeta. Cada una tiene además su página con las opciones, para contestarla como en el examen.
Tarjeta 1Un hombre de 62 años con hipertensión de larga evolución y diabetes tipo 2 acude a consulta sin disnea ni edema. El ecocardiograma muestra hipertrofia ventricular izquierda con FEVI 58%. De acuerdo con la actualización de la definición universal de insuficiencia cardíaca publicada por AHA, ACC, ESC y la World Heart Federation, ¿cómo debe interpretarse esta situación?Voltear la tarjeta
Respuesta: Corresponde a pre-insuficiencia cardíaca (Estadio B), considerada la ventana crítica de detección e intervención
El paciente tiene daño estructural sin síntomas, lo que define el Estadio B; el cambio central de la actualización es que este estadio se convierte en el foco de detección e intervención y no en un antecedente que se anota. Considerarlo "sin enfermedad" o solo Estadio A ignora la alteración estructural documentada.
Contestarla con opcionesTarjeta 2Una mujer de 49 años con miocardiopatía dilatada tuvo FEVI de 28% al diagnóstico; tras 18 meses de tratamiento su FEVI es de 52% y está asintomática. Según el marco conceptual de la definición universal actualizada, ¿cuál es la conducta correcta?Voltear la tarjeta
Respuesta: Mantenerla en vigilancia, porque la insuficiencia cardíaca no se cura solo porque la FEVI subió
El documento separa mejoría, remisión y recuperación como trayectorias distintas y señala explícitamente que el paciente "mejorado" requiere vigilancia continua. Tratar el ascenso de la FEVI como curación es el error que la actualización busca corregir.
Contestarla con opcionesTarjeta 3En una sesión clínica se propone incorporar de forma rutinaria el ECG interpretado por inteligencia artificial para tamizar disfunción ventricular subclínica en pacientes en Estadio B. ¿Cuál es la postura que el documento de consenso sostiene sobre esta herramienta?Voltear la tarjeta
Respuesta: Es una herramienta diagnóstica emergente que aún carece de validación en poblaciones diversas
El documento menciona el ECG con inteligencia artificial como herramienta emergente para detectar disfunción ventricular subclínica en Estadio B, pero es explícito en que falta validación en poblaciones diversas. Adoptar la terminología nueva no equivale a adoptar una herramienta aún en validación.
Contestarla con opcionesTarjeta 4Un residente pregunta qué tipo de evidencia respalda la nueva definición universal de insuficiencia cardíaca para decidir cuánto peso darle en la práctica. ¿Cuál es la respuesta correcta?Voltear la tarjeta
Respuesta: Es un documento de consenso, sin reducción absoluta de riesgo ni número necesario a tratar
La actualización proviene del consenso de cuatro sociedades y no genera medidas de efecto como ARR o NNT; su valor está en reescribir el lenguaje y la clasificación de la enfermedad, no en demostrar eficacia de una intervención.
Contestarla con opcionesTarjeta 5Una mujer de 81 años con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección preservada presenta hipertrofia ventricular y elevación desproporcionada de NT-proBNP. Según el material, ¿qué etiología conviene considerar en este fenotipo del paciente mayor?Voltear la tarjeta
Respuesta: Amiloidosis cardiaca por transtiretina, causa subdiagnosticada de IC con fracción de eyección preservada
El material describe a la ATTR-CM como una causa subdiagnosticada de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada en el paciente mayor, por lo que dejó de considerarse una rareza. Las otras entidades no se presentan en la fuente como explicación de este fenotipo.
Contestarla con opciones